Перинатальные риски в третьем триместре беременности
В третьем триместре беременности существует повышенный риск преждевременных родов (ПР), которые могут классифицироваться следующим образом:
- Угрожающие ПР: Характеризуются наличием сокращений матки, но без раскрытия шейки матки и выпадения плодного пузыря.
- Начавшиеся ПР: Отмечается раскрытие шейки матки и/или выпадение плодного пузыря с регулярными сокращениями матки.
Сроки ПР определяются как роды, произошедшие до 37 недель гестационного возраста. Своевременные роды наступают между 37 и 41 неделями, а поздние — после 41 недели.
Факторы риска ПР включают:
- Многоплодная беременность
- Многоводие
- Инфекции мочевыводящих путей
- Истмико-цервикальная недостаточность
- Кровотечения на поздних сроках беременности
Раннее распознавание и вмешательство имеют решающее значение для улучшения исходов при беременности с высоким риском ПР. Рекомендуются регулярные дородовые осмотры, измерение длины шейки матки и специальные тесты, такие как цервикометрия и цервикальный индекс.
При обнаружении угрожающих ПР или других признаков высокого перинатального риска обычно требуется госпитализация для наблюдения, проведения токолитических препаратов (для угнетения сокращений матки) и других поддерживающих мер.